Barnet har vært innlagt på sykehus det siste året

Sykehusinnleggelse hos små barn: Konsekvenser for helseBarns rett til egnet helsehjelp er nedfelt i barnekonvensjonens artikkel 24. Helse handler både om fysisk og psykisk helse. Alle mennesker har fysisk og psykisk helse. Fysisk helse dreier seg om blant annet vekst og utvikling, motorikk og fysisk aktivitet, sykdom, eventuelle funksjonsnedsettelser, søvn og ernæring. Psykisk helse omfatter blant..., utvikling og omsorg

Når et barn i alderen 1–2 år blir innlagt på sykehus, er det en situasjon som kan få store konsekvenser – ikke bare for helsen, men også for utvikling, trygghet og relasjoner. Små barn er i en sårbar fase der stabilitet, forutsigbarhet og tilknytningDet følger av FNs barnekonvensjon artikkel 5 at barn har rett til veiledning og støtte fra sine foreldre, rett til at foreldrene setter hensynet til barnets beste i første rekke og tar vare på barnet på best mulig måte. Ifølge konvensjonens artikkel 18 har alle barn rett til å bli... Les mer ➜ er avgjørende for utvikling. Et sykehusopphold, uansett årsak, representerer en betydelig avbrytelse i barnets liv.

Som barnevernsarbeider må du vurdere hvordan barnet har tålt sykehusoppholdet, hva som var årsaken, hvordan foreldrene har håndtert situasjonen og om barnet har fått tilstrekkelig oppfølging etterpå.

Hvordan barnets situasjon påvirkes her og nå

Ved dårlig fungering

Barnet kan fremstå slitent, engstelig eller tilbakeholdent etter et sykehusopphold. Det kan være tegn til regresjon, som økt gråt, søvnproblemer eller redusert matlyst. Sykehusmiljøet kan ha vært skremmende og smertefullt, og brudd i relasjoner eller rutiner kan gjøre barnet mer utrygt.

Dersom foreldrene har vært lite til stede, eller ikke har klart å støtte barnet emosjonelt, kan det få direkte konsekvenser for barnets regulering og tilknytning.

Ved god fungering

Dersom barnet fikk god medisinsk behandling og støtte fra trygge omsorgspersoner, vil det ofte komme raskt tilbake til sin vanlige fungering. Barnet vil kunne gjenoppta lek, samspill og utvikling. God støtte fra foreldre og helsetjeneste demper risikoen for varige konsekvenser.

Betydning for barnets utvikling over tid

Ved dårlig fungering

Gjennomgående sykdom og/eller flere sykehusinnleggelser kan føre til forsinket utvikling, særlig innenfor språk, motorikk og sosial deltakelse. Små barn som opplever smerte, frykt og ustabilitet, kan utvikle vansker med regulering og tilknytning.

Dersom foreldrene har lav kapasitet eller selv er preget av krise, kan barnets behov for trygghet og tilknytning ikke bli møtt på en tilstrekkelig måte.

Ved god fungering

Dersom barnet får støtte til å bearbeide sykehusoppholdet, og hjemmetilværelsen er stabil og omsorgsfull, vil barnet som regel hente seg godt inn. Barn er resiliente, og god tilknytning og trygge rammerEn sentral del av det å ivareta barn og unges rett til medvirkning, er å legge til rette for trygge rammer. Barn er ulike, og opplever ulike ting som trygt. Når barnevernstjenesten skal se på hva som er trygge rammer for et barn, er den viktigste kilden til dette barnet... fremmer gjenopprettelse av utvikling etter en krevende periode.

Observasjon og kartlegging

Du bør innhente informasjon om:

• Årsaken til sykehusinnleggelsen
• Lengden på oppholdet
• Barnets reaksjon før, under og etter innleggelsen
• Foreldrenes håndtering og tilstedeværelse

Observer barnets søvnGod søvn er viktig for barns fysiske og psykiske helse og utvikling. Søvnforstyrrelser kan ha negativ påvirkning på barns fungering. Utfordringer som innsovningsvansker, mareritt eller uregelmessige søvnmønstre kan skyldes stress, traumer, helseutfordringer eller et utrygt oppvekstmiljø. For barnevernstjenesten er det viktig å hjelpe barn og familier til å finne løsninger som fremmer god... Les mer ➜, matlyst, energi og sosiale atferdIfølge artikkel 8 i FNs barnekonvensjon har alle barn rett til å ha sin egen identitet. Identitet er det som gjør barnet til den personen det er og det som skiller barnet fra andre mennesker. Dette inkluderer blant annet følelser, uttrykksformer og atferd. Voksne som møter barn med utfordrende atferd,.... Viser det tegn på forsinkelse, utrygghet eller endret atferd? Sammenlign med tidligere utviklingsnivå og vurder behov for henvisning til helsestasjon, fysioterapeut eller barnelege.

Tiltak for å bedre fungeringen

Dersom barnet viser tegn på redusert fungering etter sykehusopphold, bør du bidra til koordinering av oppfølging. Tiltak kan inkludere:

• Tett samarbeid med helsestasjon og fastlege
• Henvisning til spesialpedagogisk hjelp, fysioterapi eller psykisk helsevern for barn
• Barnehagetilpasning og styrket overgangsarbeid
• Veiledning til foreldrene om barnets behov etter sykdom

Dersom sykehusoppholdet var langvarig eller relaterer seg til en kronisk tilstand, må du sikre at barnets helsebehov integreres i den barnevernfaglige vurderingenEn vurdering handler om å veie for og imot de mulige tolkninger som framkom i analysen. Det dreier seg om å drøfte om og i hvilken grad barnet eller den unge trenger beskyttelse eller støtte, og om det kreves innsats fra barneverntjenesten. Sentralt i vurderingen er spørsmål om • Belastninger,... av omsorgssituasjonen.

Brukerperspektivet

Foreldre til barn som har vært innlagt på sykehus kan oppleve krise, skyldfølelse eller utmattelse. De kan være overbeskyttende eller unnvikende i etterkant. Det er viktig å møte foreldrene med støtte, anerkjenne deres opplevelse og hjelpe dem å forstå barnets reaksjoner.

Foreldre kan også trenge hjelp til å tolke barnets signaler og finne tilbake til gode rutiner og samspill. Vær en støttende samarbeidspartner, og legg vekt på å bygge tillit og trygge rammer.

Kritiske overganger og kritiske faser

Overgang fra sykehus til hjem eller barnehage er en særlig kritisk fase. Dersom barnet har vært lenge borte, må barnehagen være forberedt og tilrettelegge for gradvis reintroduksjon og trygg tilvenning.

Andre kritiske faser kan være etterkontroller, nye sykehusbesøk eller perioder med ny sykdom. Dersom barnet har en kronisk tilstand, vil kritiske faser også være knyttet til utviklingssprang, der nye ferdigheter skal etableres under krevende forhold.

Etisk refleksjon

Sykehusinnleggelse hos små barn berører barns sårbarhet, foreldres mestring og systemets evne til å koordinere støtte. Du må vise ydmykhet for familiens opplevelse og samtidig ha blikk for barnets behov.

Etisk utfordrende situasjoner kan oppstå dersom foreldrene ikke forstår barnets reaksjoner etter innleggelse, eller dersom støtteapparatet svikter. Du må våge å stille spørsmål og bidra til å avklare ansvarDet følger av FNs barnekonvensjon artikkel 18 at barnet har rett til at foreldrene lar hensynet til barnets beste komme i første rekke. Konvensjonens artikkel 5 viser blant annet til foreldrenes rett til og ansvar for å gi barnet veiledning og støtte. Foreldrene skal ivareta barnets utvikling, evner og anlegg,... på tvers av helsetjenester og barnevern.

Barnets rett til helse og utvikling må alltid ligge til grunn for vurderinger og tiltak.

Relevante problemstillinger

• Hva var årsaken og varigheten på sykehusoppholdet?
• Hvordan reagerte barnet før, under og etter innleggelsen?
• Har barnet fått tilstrekkelig medisinsk og utviklingsmessig oppfølging?
• Hvordan har foreldrene håndtert situasjonen emosjonelt og praktisk?
• Har barnet mistet utviklingsmessig fremdrift som følge av sykdom eller fravær fra barnehage?
• Er det behov for tverrfaglig innsats eller ytterligere vurdering av omsorgssituasjonen?