Rusmiddelbruk under graviditet er en av de mest alvorlige risikofaktorene for fosterets helseBarns rett til egnet helsehjelp er nedfelt i barnekonvensjonens artikkel 24. Helse handler både om fysisk og psykisk helse. Alle mennesker har fysisk og psykisk helse. Fysisk helse dreier seg om blant annet vekst og utvikling, motorikk og fysisk aktivitet, sykdom, eventuelle funksjonsnedsettelser, søvn og ernæring. Psykisk helse omfatter blant... og utvikling. Narkotiske stoffer kan føre til skade på hjernen, nervesystemet, organutvikling og føre til abstinenser hos nyfødte barn. Barn som eksponeres for rus i fosterlivet, har økt risiko for utviklingsforstyrrelser, reguleringsvansker og omsorgssvikt. For barnevernet er det helt avgjørende å identifisere og følge opp gravide i rus, med mål om å beskytte barnet og støtte mor til rusfrihet.

Hvordan barnets situasjon påvirkes her og nå

Ved dårlig fungering

Fosteret kan allerede i svangerskapet bli påvirket av narkotiske stoffer som amfetamin, opioider, cannabis eller benzodiazepiner. Det øker risikoen for lav fødselsvekt, prematuritet, misdannelser og abstinenser. Dersom mor ikke erkjenner rusproblemet eller ikke tar imot hjelp, utgjør det en akutt risiko for barnet. Også mors tilknytningDet følger av FNs barnekonvensjon artikkel 5 at barn har rett til veiledning og støtte fra sine foreldre, rett til at foreldrene setter hensynet til barnets beste i første rekke og tar vare på barnet på best mulig måte. Ifølge konvensjonens artikkel 18 har alle barn rett til å bli... Les mer ➜ til fosteret kan svekkes som følge av rus og psykiske plager.

Ved god fungering

Når mor har stoppet rusbrukRus og avhengighet kan ha alvorlige konsekvenser for barns trygghet og utvikling, og for familiedynamikken. Når foreldre strever med rusproblemer, kan det påvirke evnen til å gi nødvendig omsorg og å skape et stabilt oppvekstmiljø. For barnevernstjenesten er det viktig å forstå hvordan rusproblematikk kan påvirke familielivet, og å tilby... Les mer ➜ og følger opp behandling og helseoppfølging, reduseres risikoen betraktelig. Det viser evne til endring, vilje til å beskytte barnet og et potensial for trygg omsorg etter fødsel. Kombinert med et godt støttesystem, kan mor utvikle en trygg og regulert foreldrerolle.

Betydning for barnets utvikling over tid

Ved dårlig fungering

Rusrelaterte fosterskader kan gi varige nevrologiske og psykologiske vansker, inkludert konsentrasjonsvansker, søvnvansker, hyperaktivitet, lærevansker og affektreguleringsvansker. Risikoen for omsorgssvikt etter fødsel er høy, spesielt dersom rusproblemene vedvarer. Barn som vokser opp i rusbelastede hjem kan også utvikle utrygg tilknytning, engstelighetAngstlidelser kan påvirke daglig fungering, selvfølelse og relasjoner. Disse tilstandene kan variere fra generell uro og bekymring til spesifikke fobier som utløser intens frykt i bestemte situasjoner. For barnevernstjenesten er det viktig å forstå hvordan angst kan påvirke barnets trivsel og utvikling, og hvordan man kan bidra til å redusere... Les mer ➜ eller sosial tilbaketrekning.

Ved god fungering

Dersom mor blir rusfri tidlig i svangerskapet og får god støtte og behandling, øker sjansen for at barnet får en trygg og stabil omsorgsramme. Tidlig endring gir bedre prognose for både barnets fysiske og psykiske helse. En rusfri tilværelse med tett oppfølging kan gi både mor og barn et godt utgangspunkt.

Observasjon og kartlegging

Kartlegging må omfatte type stoffer, bruksmønster, varighet og eventuelle rusrelaterte skader. Undersøk mors sykdomsinnsikt, endringsmotivasjon, tidligere behandlingserfaringer og hvilke støttetiltak som er etablert. Hent informasjon fra rusbehandlingstjeneste, jordmor, fastlege og eventuell LAR-oppfølging. Vurder også partnerens rusvaner og familiesituasjon.

Tiltak for å bedre fungeringen

Tiltak inkluderer tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB), LAR, hjemmebaserte tjenester, foreldreveiledning, psykisk helsehjelp og eventuelt hjelpetiltak gjennom barneverntjenesten. Tiltakene må ha høy intensitet, være relasjonsbaserte og langvarige. Ved høy risiko må det forberedes tiltak etter fødsel, inkludert plassering i beredskapshjem eller mødrehjem med heldøgnsoppfølging.

Brukerperspektivet

Kvinner i aktiv rus opplever ofte skam, frykt og motstand mot barnevernet. Tillit er avgjørende for å lykkes med endring. Vis forståelse for ambivalens og arbeid for å skape motivasjon uten fordømmelse. Mange ønsker å være gode mødre, men trenger omfattende hjelp for å klare det. Møt mor med håp, realistiske forventninger og konkret støtte.

Kritiske overganger og kritiske faser

Fødsel og overgang til foreldrerolle er en kritisk fase for kvinner med rusproblemer. Risikoen for tilbakefall, psykisk ustabilitet og svekket omsorgsevne er høy. Tett oppfølging før og etter fødsel er nødvendig. Etablering av stabile boforhold og trygg omsorgsbase må prioriteres. Dersom barnet fødes med abstinenser eller medisinske komplikasjoner, kreves også medisinsk spesialistoppfølging.

Etisk refleksjon

Å arbeide med gravide i rus er et av de mest komplekse etiske områdene i barnevernet. Det innebærer å balansere respekt for mors autonomi med barnets rett til liv, helse og beskyttelseFNs barnekonvensjon viser til barns rett til beskyttelse i artikkel 19. Beskyttelse handler om barns rett til trygghet og rett til vern mot å bli utsatt for alle former for vold, overgrep og omsorgssvikt. Å gi barn beskyttelse er en sentral del av foreldres omsorgsutøvelse. Barn som opplever å bli.... Å gripe inn før barnet er født utfordrer vanlige grenser for barnevernets mandat. Samtidig kan tidlig innsats forhindre alvorlig skade. Det krever mot, tydelighet og et sterkt etisk kompass.

Relevante problemstillinger

• Hvilke narkotiske stoffer bruker mor, og hvor ofte?
• Har hun innsikt i hvordan rusmidlene påvirker fosteret?
• Har hun forsøkt eller ønsket behandling?
• Hva sier helsetjenestene om fosterskade og mors fungering?
• Er det behov for akutte eller forebyggende tiltak før fødsel?